[药品名称]  
通 用 名：甘露醇m6米乐app
英 文 名：Mannitol  Injection
汉语拼音：Ganluchun  zhusheye
本品主要成份及其化学名称为：甘露醇（D—甘露糖醇）
分 子 式：C6H14O6
分 子 量：128.17
[性   状] 本品为无色的澄明液体。
[药理毒理]
甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
（1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOSm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面。①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素Ⅰ2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。②本药自肾小球滤过后极少（<10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。
由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减少，而且经肾脏排泄加快。
[药代动力学]
甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30~60分钟，维持3~8小时。本药可由肝脏代谢的量很少。本药T1/2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
[适应症]
（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
（7）术前肠道准备。
[用法用量]
1、成人常用量
（1）利尿。常用量为按体重1~2g/Kg，一般用20%溶液250ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30~50ml。
（2）治疗脑水肿，颅内高压和青光眼。按体重0.25~2g/Kg，配制为20%浓度于30~60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减少至0.5g/Kg。严密随访肾功能。
（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/Kg，以20%浓度于3~5分钟内静脉滴注，如用药后2~3小时以后每小时尿量仍低于30~50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
（4）预防急性肾小管坏死。先给予12.5~25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50ml以上，则可继续应用5%溶液静滴；若无效则立即停药。
（5）治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100~500ml。
（6）肠道准备。术前4~8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。
2、小儿常用量

(1）利尿。按体重0.25~2g/Kg或按体表面积60g/m2,以20%溶液2~6小时内静脉滴注。
（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1~2g/Kg或按休表面积30~60g/m2, 20%浓度溶液于30~60分钟内静脉滴注，病人衰弱时剂量减至0.5g/Kg。
（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，以20%浓度静脉滴注3~5分钟，如用药2~3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。
（4）治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积6g/m2以5~10%溶液静脉滴注。
[不良反应] 
（1）水和电解质紊乱最为常见：①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
（2）寒战，发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（5）甘露醇外渗可致组织水肿，皮肤坏死。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起的肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠，脱水患者。
[禁忌] 
（1）已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；
（2）严重失水者；
（3）颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；
（4）急性肺水肿，或严重肺瘀血。
[注意事项] 
（1）下列情况慎用：
①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；
②高钾血症或低钠血症；
③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖；
④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；
⑤对甘露醇不能耐受者；
（2）甘露醇遇冷易结晶，故使用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。应使用有过滤器的输液器。
（3）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
（4）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕高渗发生。
[孕妇及哺乳期妇女用药]
（1）甘露醇能透过胎盘屏障。
（2）是否能经乳汁分泌尚不清楚。
[老年患者用药]
老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。适当控制用量。
[药物相互作用]
（1）可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。
（2）增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。
[药物过量]
应尽早洗胃，给予支持，对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。